Incasso machtiging

Super fijn dat je wilt doneren! Voer hieronder alsjeblieft de gevraagde gegevens in:

Naam*
Voornaam Achternaam
E-mailadres*
Voer s.v.p. je e-mail adres in Bevestig s.v.p. je e-mail adres
IBAN nummer*
Ik wil via e-mail (incidenteel) op de hoogte gehouden worden over Clowns for Life*
- Ja
- Nee
Voer s.v.p. de frequentie in waarmee je wilt doneren*
- maandelijks
- jaarlijks
- per kwartaal
- éénmalig
Voer s.v.p. het bedrag in wat je wilt doneren*
Bevestig*
- Je machtigt Stichting Clowns for Life om volgens de hierboven ingevoerde gegevens geld te incasseren van je bankrekening. Machtigingen kun je te allen tijde stopzetten middels een e-mail aan info@clownsforlife.nl.